Общий наркоз животным. Мифы и реальность.

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела или его части вплотьдо полного прекращения восприятии информации об окружающей среде исобственном состоянии. Проще говоря, анестезия — это обезболиваниеживотного и введение его в бессознательное состояние.

Для чего нужна анестезия?

Анестезия необходима для обеспечения возможности хирургу спокойнооперировать пациента, чтобы тот не чувствовал боль во время операции. Атакже для обезболивания, устранения чувства страха и тревоги, агрессии уживотного во время проведения диагностических и терапевтическихманипуляций.

Подготовка пациента к плановой операции под наркозом

Перед плановой операцией в особенности животным старше 5 летнеобходимо пройти предоперационное обследование, которое включает всебя клинический и биохимический анализы крови и кардиологическоеобследование, в некоторых случаях может понадобиться рентген груднойполости и УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того чтобы оценитьработу внутренних органов и организма в целом, что поможетминимизировать риски анестезии. План обследований составляет врач приосмотре животного. Он зависит от возраста, общего состояния животного, тяжести оперативного вмешательства и т. д. Очень важно не кормитьживотное за 10–12 часов до предполагаемой анестезии.

В нашей клинике Вашему животному проведут весь спектр обследованийот анализов крови до кардиограммы. А при необходимости направят длядополнительного обследования к профильным специалистам.

Анестезиологические риски

Риск анестезии зависит от возраста животного, общего его состояния, тяжести операционного вмешательства и многих других факторов. И даже быказалось у молодого и клинически здорового животного этот рискприсутствует. Его можно сравнить с риском, попасть под машину, он не велик, но его нельзя исключить. Для того чтобы, его уменьшить или предвидетьпроводят предоперационное обследование, о котором говорилось выше. Также во время операции анестезиолог следит за частотой сердечныхсокращений, частотой дыхательных движений, давлением, насыщением кровикислородом и за уровнем сознания животного.

Наша клиника в этом плане хорошотехнически оснащена: анестезиологработает с монитором пациента, который позволяет следить засостоянием животного во времяоперации и мгновенно реагировать наего изменения. Концентраторкислорода- быстро справиться сгипоксией, насытить кислородом кровьживотного. Аппарат искусственнойвентиляции легких позволяет проводить операции с применением глубокойанестезии при отсутствии самостоятельного дыхания, операции на органахгрудной полости, реанимационные мероприятия.

Как проводится анестезия?

Анестезия проводится в несколько этапов. Вначале животноеосматривает анестезиолог и задает Вам необходимые вопросы длядальнейшего выбора способа ведения анестезии. Затем проводитсяпремедикация — это введение комплекса препаратов для снижения побочногодействия наркоза, в нее входят так же успокоительные и противомикробныепрепараты (антибиотики). Далее Вашему животному устанавливаютвнутривенный катетер, если это необходимо, и забирают на операцию. Вовремя операции анестезия может подаваться животному внутримышечно, внутривенно или ингаляционно. Внутримышечный общий наркозприменяется при кратковременных и легких оперативных вмешательствах. Еголегче провести технически, но сложнее контролировать влияние на организм, т. к. анестетик постепенно всасывается в кровь из места введения и прерватьвсасывание препарата в кровь уже невозможно.

Внутривенный наркоз применяется придлительном оперативномвмешательстве, контролировать егопоступление в организм легче, т. к.анестетик поступает непосредственно вток крови. В связи, с чем его количестватребуется меньше для поддержаниябессознательного состояния животногои легче устранить нежелательный эффект.

Ингаляционный наркоз считается самым безопасным, но имеет рядособенностей. Одним, из которыхявляется обязательная интубацияживотного — это введение в трахею специальной трубки, черезкоторую поступает анестетик в смеси скислородом.

Выход из наркоза

От наркоза животные отходят от 6 до 24 часов, это зависит от возраста, обмена веществ, длительности анестезии и используемых анестетиков. Посленаркоза у животных могут быть галлюцинации, которые проявляются в виделая или мяуканья, мотании головы из стороны в сторону, «ловли мух». Оченьважно следить за тем, чтобы животное не травмировало себя, чаще всего этосвязанно с нарушенной координацией (животные спотыкаются, натыкаютсяна препятствия, кошки могут, пытаясь залезть на излюбленный шкаф илитумбочку, упасть).

Необходимо следить за температурой тела животного, т. к.после наркозаоно не способно самостоятельно ее контролировать, для этого необходиможивотное поместить в помещение без сквозняков, а иногда подложить поднего грелку. После наркоза необходимо животному предоставить полныйпокой.

Категорически запрещено давать животному пищу или воду до полноговыхода из наркоза. В противном случае корм или вода могут попасть в трахеюи вызвать аспирационную пневмонию. Когда животное станет полностьюскоординированным, можно предложить ему немного еды.

В нашей клинике животные выходят из наркоза в стационаре поднаблюдением анестезиолога, что значительно снижает риск наркоза. Пожеланию владельца можно забрать животное и сразу после операции, если кэтому нет противопоказаний.

Риски наркоза. Мифы и реальность

Большинство владельцев и многие ветеринарные врачи в нашей странесчитают проведение наркоза крайне опасным мероприятием, которое следуетизбегать всеми силами. В западных странах, напротив, седация или наркозпроводится при любых даже не болезненных диагностических процедурах, кпримеру, проведении рентгеновских снимков. Так где же истина?

Чтобы понять насколько оправдано проведение наркоза в том или иномслучае надо представлять себе какой стресс, чувство страха (панику) и больиспытывает животное в этот момент. Для этого необходимо понимать, чтотакое боль и какие патологические процессы она вызывает в организме.

Боль — это реакция организма, а точнее нервной системы, наповреждения, травмы, заболевания и дисфункции внутренних органов, мышци тканей. Боль разделяется на острую и хроническую. Острая боль бывает притравмах, после операций, при родах, а также при острых заболеванияхвнутренних органов (мочекаменная болезнь, панкреатит, нефрит). Боль можетсопровождаться тошнотой, рвотой, изменением артериального давления, частотой сердечных сокращений и изменением поведения. Но у боли естьположительный момент, она помогает врачам локализовать местоповреждения. Острая боль проходит самостоятельно или в результате леченияв течение нескольких дней. В тех случаях, когда вследствие нарушениявосстановления и заживления органов и тканей боль сохраняется, онапереходит в хроническую.

Хроническая боль может сохраняться от 1 до 6 мес. Чаще всего онасвязана с дисфункцией периферической или центральной нервной системы. Наиболее часто состояния хронической боли связаны с такими состояниями, как костно-мышечные заболевания, хронические заболевания внутреннихорганов, повреждении периферической нервной системы.
Умеренная и интенсивная боль, независимо от локализации, может оказыватьвлияние практически на все органы, увеличивая риск развития осложнений илетальность. Поэтому лечение боли является не просто гуманнымтребованием, но и ключевым аспектом терапии.

Влияние на кровообращение. Боль вызывает выраженные изменения -подъем артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, вазоконстрикции — сужению кровеносных сосудов. Боль увеличиваетпотребность миокарда в кислороде, поэтому может вызывать ишемиюмиокарда.

Влияние на организм. Боль приводит к увеличению потребления кислорода, что приводит к увеличению числа дыхательных движений (вдоху и выдоху).Это создает дополнительную нагрузку на легкие и дыхательную мускулатуру. Если приступ боли не купировать, наступает истощение сократительнойспособности мускулатуры и уменьшение амплитуды дыхательных движений, объема вдыхаемого воздуха и к снижению объема кислорода оставшегося влегких после выдоха. Что может привести к спаданию участка или всеголегкого, прекращению обмена кислородом между тканями легкого и сосудами, кислородному голоданию, и реже, к остановке дыхания.

Кроме того, под влиянием боли и стресса изменяется гормональныйстатус организма: повышается концентрация кортизола, что в сочетании сувеличением концентрации ренина, альдостерона, ангиотензина иантидиуретического гормона приводит к задержке натрия и воды в организме. Повышается свертываемость крови.

Стресс приводит к лейкоцитозу (увеличению количества лейкоцитов - белых кровяных клеток, выполняющих защитную функцию в организме) илимфопении (снижению количества лимфоцитов — главные клетки иммуннойсистемы), а также угнетает ретикулоэндотелиальную систему — это системаклеток, которые при необходимости превращаются в макрофаги способныхзахватывать и уничтожать бактерии. Последнее увеличивает риск развитияинфекционных заболеваний. Боль приводит к усилению тонуса сфинктеров иснижению моторики кишечника и мочевыводящих путей, что вызываеткишечную непроходимость и задержку мочи.

Сходными физиологическими явлениями сопровождается стресс. Многие заводчики карликовых пород советуют владельцам удалять молочныезубы без наркоза. Опасаясь негативного влияния наркоза на организм исовершенно не осознавая, что негативное влияние стресса и боли ничуть неменее опасно.

Отчасти такое мнение сформировано негативным опытом. Действительно, еще недавно большинство процедур проводилисьроссийскими ветеринарными врачами достаточно кустарно, зачастую вдомашних условиях. Врачи не обладали ни опытом, ни оборудованием, нипрепаратами для профессионального ведения анестезии. Сейчас ситуацияизменилась. В нашей клинике собрано необходимое оборудование длямониторинга и реанимации пациентов. Работают квалифицированныеанестезиологи. Поэтому разумным выбором припроведении многих болезненных или диагностических процедур, требующих расслабления животного является седация или наркоз.

 

Автор статьи ветеринарный врач-интерн Саенко Ю.В.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

 

 

Врачи нашей клиники пользуются методикой предоперационного обследования и оценки анестезиологического риска, предложенной Американским обществом анестезиологов. 
Молодым животным перед проведением рутинных оперативных вмешательств (кастрация, стерилизация) проводится только клиническое обследование.

Животным, относяшимся к породам с высоким риском возникновения патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, например кошкам породы британская, шотландская вислоухая и мей-кун, собакам карликовых или гигантских пород,мы рекомендуем пройти обследование узких специалистов
Всем животным старше 5 лет, а так же животным с неизвестным анамнезом (животные, взятые из приюта или с улицы), рекомендуем провести гематологические и биохомические исследования. 
Такая тактика позволяет нам провести адекватную подготовку животного к анестезии, профилактировать возможные осложнения. А в ряде случаев отложить проведение операции, либо вовсе отказаться от нее.

Шкала ASA* оценки статуса больного перед анестезией.

1. МИНИМАЛЬ-НЫЙ РИСК ЗДОРОВЫЙ ПАЦИЕНТ
2. НЕБОЛЬШОЙ РИСК  ЕСТЬ ЛЕГКАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
3. СРЕДНИЙ РИСК  ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
4. ВЫСОКИЙ РИСК  ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ ПАТОЛОГИЯ,ПРЕДСТАВЛЯЮЩАЯ ПОСТОЯННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ
5. КРАЙНЕ ВЫСОКИЙ РИСК  ПАЦИЕНТ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ЕСТЬ УГРОЗА ГИБЕЛИ В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ СУТОК


*ASA (American Society of Anesthesiologist) - Американское общество анестезиологов.

 

У животных с оценкой 3 и выше риск осложнений в 4 раза выше по сравнению с животными с оценкой 1 и 2.

Для оценки анестезиологического риска необходимо провести рутинное обследование пациента, включающее: сбор анамнеза, физикальный осмотр, результаты гематологичечких и биохимических анализов. Если в ходе первичного осмотра или проведения лабораторных исследований выявляются какие-либо отклонения, могут потребоваться дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

 

Существует породная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые не выявляются в ходе рутинных исследований.

Если анестезия проводится не обследованному животному, анестезиологический риск приравнивается к 3 категории по шкале ASA.

 

Задать вопрос